{"id":2219,"date":"2021-10-28T11:19:43","date_gmt":"2021-10-28T09:19:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.asmonlus.it\/?p=2219"},"modified":"2021-11-03T09:58:19","modified_gmt":"2021-11-03T08:58:19","slug":"una-nausea-dai-molti-volti","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/asmonlus.it\/index.php\/2021\/10\/28\/una-nausea-dai-molti-volti\/","title":{"rendered":"Una nausea dai molti volti"},"content":{"rendered":"

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A cura del Dottor Piero Bruzzese<\/strong>, ginecologo presso la Clinica Ostetrica e Ginecologica, Presidio Ospedaliero San Paolo, Polo Universitario, Milano<\/p>\n

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Gran parte delle donne che aspettano un bambino soffre di nausea, spesso accompagnata da vomito. Sono disturbi che interessano perlopi\u00f9 la fase iniziale della gravidanza, e che di solito scompaiono spontaneamente in quella conclusiva. Per contrastarli efficacemente basta di norma seguire alcune buone regole alimentari, senza dimenticare che anche gli odori sono un fattore che pu\u00f2 scatenare la nausea. <\/em><\/p>\n

Nei primi mesi dell\u2019attesa la futura mamma mostra infatti un\u2019aumentata sensibilit\u00e0 agli odori, chiamata iperosmia gravidica, le cui ragioni non sono ancora state chiarite, ma potrebbero avere a che fare con un ancestrale ruolo di protezione nei confronti di sostanze potenzialmente dannose per il nascituro. Numerose sono anche le cause del vomito, non ultime quelle psicologiche legate all\u2019ansia e allo stress. <\/em><\/p>\n

In una ristretta percentuale di gestanti la nausea e il vomito assumono caratteristiche pi\u00f9 gravi e debilitanti. In questi casi si parla di iperemesi gravidica, vera e propria malattia che impone il ricovero ospedaliero e la somministrazione di liquidi per via endovenosa, di vitamine e di farmaci, con esiti solitamente positivi.<\/em><\/p>\n

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Nell\u201985% delle gravidanze, in epoca gestazionale precoce, la donna va incontro ad episodi di nausea accompagnati, nella met\u00e0 dei casi osservati, da vomito. Tali disturbi raramente si manifestano oltre la ventesima settimana dell\u2019attesa.<\/p>\n

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Il \u201cmalessere mattutino\u201d<\/strong><\/h3>\n

Questa condizione viene descritta nella letteratura internazionale come \u201cmorning sickness<\/em>\u201d, malessere mattutino,<\/strong> poich\u00e9 spesso la sgradevole sensazione che affligge lo stomaco si sperimenta nelle prime ore del mattino. Tuttavia non sono rari i casi in cui la sintomatologia si protrae nel corso dell\u2019intera giornata o, addirittura, si sviluppa nelle ore pomeridiane e serali.<\/p>\n

Nella maggior parte dei soggetti \u00e8 un fenomeno autolimitantesi, e le future mamme vanno incontro a un progressivo miglioramento clinico, senza interventi medici, a mano a mano che la gravidanza prosegue. La nausea e il vomito sono condizioni ben note a tutte coloro che aspettano un bambino e, perlopi\u00f9, vengono accettate dalle donne come una \u201cscocciatura\u201d passeggera, una fase transitoria di cui si perder\u00e0 il ricordo.<\/p>\n

Nella tradizione popolare la persistenza delle nausee viene considerata addirittura come prova del perdurare dello stato gravidico e in effetti, in caso di aborto spontaneo, questo stato di malessere scompare nella quasi totalit\u00e0 dei casi.<\/p>\n

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Alcuni semplici consigli<\/strong><\/h3>\n

Come gi\u00e0 accennato, solitamente non \u00e8 necessario nessun tipo di assistenza medica o terapia farmacologica e la donna gestisce il disturbo autonomamente, limitando gli sforzi eccessivi o evitando cibi e situazioni che stimolino l\u2019insorgenza del malessere.<\/p>\n

Anche qui la cultura popolare \u00e8 una fonte dalla quale attingere a piene mani: nel corso della storia le donne hanno imparato a mangiare piccoli pasti alla volta e poco elaborati, in modo da non stimolare eccessivamente le papille gustative, e quindi la salivazione. Sono dunque preferibili piatti al vapore, privi di spezie, non troppo caldi, possibilmente accompagnati da pane o da cracker che assorbano l\u2019eccesso di secrezione gastrica.<\/p>\n

Sono altres\u00ec importanti il riposo frequente, anche solo per poche ore, ed un adeguato apporto idrico: anche se si potrebbe pensare che l\u2019ingestione di acqua possa stimolare gli episodi di vomito, in realt\u00e0 il rischio di disidratazione \u00e8 sempre dietro l\u2019angolo e un corretto bilancio di sali minerali aiuta a migliorare la sintomatologia. Un\u2019altra accortezza da seguire \u00e8 quella di evitare i luoghi eccessivamente congestionati o scarsamente aerati, quali i mezzi pubblici o i locali affollati.<\/strong><\/p>\n

In questo caso vi \u00e8 una duplice componente che scatener\u00e0 la condizione di malessere di cui stiamo trattando: il caldo eccessivo e l\u2019esplosione di odori.<\/p>\n

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Un olfatto ipersensibile<\/strong><\/h3>\n

Per quanto concerne la percezione degli odori durante la gestazione, \u00e8 d\u2019obbligo discutere delle modificazioni nelle percezioni olfattive riscontrabili durante i mesi dell\u2019attesa e, nello specifico, ad epoche precoci della gravidanza. Tale situazione \u00e8 da sempre oggetto di studio, poich\u00e9 tra i pi\u00f9 frequenti cambiamenti lamentati dalle donne che aspettano un bambino vi \u00e8 l\u2019aumento della capacit\u00e0 di percepire odori che fino a qualche mese prima non si avvertivano<\/strong>: quel fastidioso profumo del collega che siede dall\u2019altra parte dell\u2019ufficio, le sfumature dei diversi ingredienti in quella ricetta particolare e, soprattutto, quel variegato odore di umanit\u00e0 e carenza di manutenzione che si annida non di rado nei mezzi pubblici.<\/p>\n

In termini scientifici si parla di iperosmia gravidica<\/strong>, e i meccanismi alla base di questo fenomeno non sono stati ancora chiariti. Pare vi siano grosse somiglianze tra i recettori olfattivi e alcuni altri recettori deputati all\u2019autodifesa dell\u2019organismo da insulti esterni: non va dimenticato che la gestazione \u00e8 a tutti gli effetti da considerarsi come un \u201ctrapianto\u201d di un organismo che ha per met\u00e0 un patrimonio genetico diverso da quello materno. Vi \u00e8 inoltre la sensazione che l\u2019iperosmia abbia un proprio ruolo ancestrale di protezione della gravidanza, acuendo la percezione di eventuali sostanze, presenti nell\u2019ambiente o nei cibi, che potrebbero causare danni al nascituro.<\/p>\n

Numerosi lavori scientifici hanno cercato il bandolo della matassa, ma i risultati sono poco convincenti. L\u2019unico punto a favore dell\u2019associazione tra iperosmia e vomito nei nove mesi \u00e8 dato dall\u2019osservazione che le gestanti anosmiche (vale a dire prive delle capacit\u00e0 olfattive) non incorrono pressoch\u00e9 mai in episodi di nausea.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Le tante cause del vomito<\/strong><\/h3>\n

Ancor pi\u00f9 sconfortanti sono i dati provenienti dalle centinaia di studi clinici volti alla scoperta delle basi patogenetiche del vomito nel corso della gestazione.<\/p>\n

Vi sono decine di ipotesi ma nessuna certezza dimostrata e, come spesso accade per le condizioni complesse, non si pu\u00f2 parlare di un singolo fattore scatenante l\u2019insorgenza dei sintomi ma, in maniera sicuramente pi\u00f9 appropriata, del concorso di diverse cause: fattori ormonali,<\/strong> innanzitutto, ricordando che all\u2019inizio della gravidanza nel corpo materno operano due vere e proprie ghiandole createsi ex-novo (placenta e corpo luteo); fattori immunologici<\/strong>; alterazioni gastrointestinali<\/strong> dovute all\u2019azione di ormoni o alle modificazioni anatomiche di adattamento alla gestazione; elementi psicologici.<\/p>\n

Quest\u2019ultimo punto, in particolare, andrebbe discusso ampiamente, poich\u00e9 spesso si tende a sottovalutare il potere dell\u2019ansia e dello stress in un periodo delicato come quello dell\u2019attesa di un figlio.<\/p>\n

Conflitti interni irrisolti, la paura di non essere adeguatamente preparata a sostenere il parto o il futuro ruolo di mamma, diatribe familiari: spesso dall\u2019anamnesi eseguita al momento del ricovero emergono circostanze che mostrano come la sintomatologia che si cerca di curare con farmaci e ospedalizzazioni potrebbe in realt\u00e0 essere mitigata da un colloquio approfondito e da una buona dose di serenit\u00e0.<\/p>\n

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Le situazioni pi\u00f9 gravi<\/strong><\/h3>\n

In una minima percentuale di future mamme, l\u20191-2% circa, nausea e vomito sono incontrollabili e assolutamente debilitanti. In questi casi si parla di iperemesi gravidica<\/strong> ed \u00e8 necessario il ricovero in una struttura sanitaria e un attento monitoraggio delle condizioni cliniche.<\/p>\n

La malattia \u00e8 pi\u00f9 frequente nelle donne obese, nelle gravidanze gemellari e nei casi in cui la paziente ha gi\u00e0 avuto iperemesi in una gestazione precedente. Ma cosa ci fa capire quando \u00e8 il caso di preoccuparsi? Oltre alla frequenza degli episodi di vomito, dovranno essere ricercati segni quali disidratazione o tachicardia e sintomi quali una debolezza eccessiva o un forte dimagrimento.<\/p>\n

Anche per quanto concerne la gestione clinica dell\u2019iperemesi gravidica non vi \u00e8 unanimit\u00e0 di pareri: esistono differenti approcci terapeutici, ma nessuna linea-guida universalmente accettata. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto in parte alla gi\u00e0 citata molteplicit\u00e0 di fattori scatenanti la patologia, in parte alla diversa suscettibilit\u00e0 personale ai farmaci e, frequentemente, alle differenti regolamentazioni in campo sanitario presenti nei vari Paesi.<\/p>\n

Compito del medico \u00e8 quello di riconoscere i casi di iperemesi gravidica, distinguendoli da quelle patologie che possono causare vomito (in gravidanza e non) e che beneficerebbero quindi di una specifica terapia farmacologica o chirurgica. Basti pensare all\u2019infezione da Helicobacter pilori<\/em>, alle gastroenteriti, alle malattie otorinolaringoiatriche, all\u2019etilismo, alle infezioni delle vie urinarie, alle alterazioni della funzionalit\u00e0 tiroidea e alla bulimia.<\/p>\n

Diverse terapie efficaci<\/strong><\/h3>\n

Nella maggioranza delle pazienti, il solo ricovero associato alla somministrazione di liquidi per via endovenosa, risolve gran parte della sintomatologia. La terapia farmacologica pu\u00f2 essere attuata quando necessario, senza timore di causare danni al feto, e consiste prevalentemente in una supplementazione di vitamine del gruppo B (B6 e B1 in particolare), eventualmente associate a molecole appartenenti a diverse classi farmacologiche che agiscono a livello del sistema nervoso centrale inibendo i centri del vomito.<\/p>\n

L\u2019uso di gastroprotettori \u00e8 spesso consigliabile<\/strong>. La terapia non farmacologica si fonda sull\u2019utilizzo dello zenzero (fresco, in capsule, in polvere o sotto forma di sciroppo) e sull\u2019agopuntura a livello di punti specifici localizzati al polso. Ovviamente non va dimenticato l\u2019aspetto psicologico e per tale ragione, nei casi in cui la terapia non risponde, un colloquio con uno psicologo potrebbe dare risultati positivi.<\/p>\n

Per concludere, l\u2019iperemesi gravidica \u00e8 la forma pi\u00f9 grave di nausea e vomito che si possa manifestare durante la gestazione, e non va sottovalutata. Una volta individuati i segni e i sintomi, \u00e8 meglio affidarsi alle cure di un medico prima di iniziare una qualsiasi terapia a domicilio.<\/p>\n

\u00c8 giusto sottolineare i rischi per la salute materna e per quella del bambino, ma \u00e8 doveroso precisare, allo scopo di evitare allarmismi, che le terapie sortiscono effetto abbastanza rapidamente e, nei casi trattati, non vi \u00e8 un aumento di rischio per il proseguimento della gravidanza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A cura del Dottor Piero Bruzzese, ginecologo presso la Clinica Ostetrica e Ginecologica, Presidio Ospedaliero San Paolo, Polo Universitario, Milano Gran parte delle donne che aspettano un bambino soffre di nausea, spesso accompagnata da vomito. Sono disturbi che interessano perlopi\u00f9 la fase iniziale della gravidanza, e che di solito scompaiono spontaneamente in quella […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":2220,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[184,186,185,187],"yoast_head":"\nUna nausea dai molti volti - ASM Onlus<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Gran parte delle donne che aspettano un bambino soffre di nausea, spesso accompagnata da vomito. 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